2014年6月8日 星期日

有情緒及精神困擾的女性是否就喪失了身體自主權? 談抗精神病藥物與避孕藥對現代女性的影響


       在上個世紀末,被經濟學人雜誌評定為「20 世紀最偉大的科學與技術躍進」,接著又 在 2009 年榮獲 150 年來「藥界最偉大的創新」。猜得到是什麼藥嗎?說了可能會讓你大吃 一驚,因為答案就是「口服避孕藥」。





        在講究身體自主的年代,越來越多女性採用口服避孕藥來避免計劃之外的懷孕。其實早在四千多年前,埃及人就已經利用含有雌激素的石榴種子混合蜂蠟、鱷魚糞,製成小栓劑
Pessaries置入女性的陰道內避孕。而中世紀的人們甚至會用動物的腸道或是魚皮、蛇皮、亞麻布(不會痛嗎?)等等製成保險套來避孕。更別說古代的中國婦女還有人採用服用汞或是砒霜的方式來避孕(人都先被毒死了,還遑論懷孕啊==)。一直到 1960 年,第一顆以避孕為目的的口服避孕藥「安無妊」 (Enovid)正式上市,從那時候起,口服避孕藥為全世界的女性開啟了另一扇窗。「The Pill」這個看似廣泛的詞,其實是專指避孕藥的,由此可見它的影響力有多大。

       然而,如同各種藥物都會跟其他物質起作用,避孕藥也不例外。例如某些抗生素(青黴素 Ampicillin、四環黴素 Tetracycline、灰黃黴素 Griseofulvin、盤尼西林 Penicillin、 Cephalosporines、紅黴素 Erythromycin、磺胺類 Sulfonamides、Bactrim、 Chloramphenicol),以及部分治療癲癇(Primidone、 Phenytoin、Carbamazepine)、結核病藥物(Rifampicin、Isoniazid)都可能削弱口服避孕藥效果。一些安藥、抗憂鬱是因為成內含有巴比妥鹽(Barbiturates)成,以也可能對避孕藥的藥效造成影響。


        現代人多會因為情緒、力或是睡眠問題使用如抗憂鬱劑、鎮靜劑、抗焦慮劑、安 藥等等的藥,而這些藥也大多會與口服避孕藥生作用。口服避孕藥會降低某些抗憂鬱劑的效果,安藥也會加速避孕藥的代,使得避孕效果打折扣,這對目前全世界採用避孕藥來避孕的7500萬名現代女性來說可是一大噩耗更別當今憂鬱症人口約佔全世界人口的 3%,而且依照美國流行病結果,每五個女性就有一個在一生中有一憂鬱症發作,其中女性的盛行率約在 10-25% (性為 5-12%)。而盛行率研現,大在一年內 30-40%成人過短 期的困擾,其中高達 10-15%罹患性失成失險因子之一,就是性是女性。


       可見女性在擔憂懷孕的可能性之外,儘量持心愉快,畢竟對生力,較男性為憂鬱焦慮、失眠盛行率,女性都可是生上的輸家而在發明出屬於男性的有效且副作用低的避孕藥之前(目前仍在動物試驗階段,但即使未來量產,調查也顯示大多數女性不信任男性會每天按時服用),離真要落實女性的身體自主權以及仍舊還有一段距離

      唉!女人可真命苦啊~




資料源:
1、http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_oralcontraceptive.htm 
2、http://www.taic.mohw.gov.tw/public/ufile/6dadb366ebd8cbacb17fd27ac40e8707.pdf 
3、http://topoftheview.pixnet.net/blog/post/11910782-%E9%81%BF%E5%AD %95%E8%97%A5%E4%BD%B5%E6%9C%8D%E4%BB %96%E8%97%A5%E6%89%93%E6%8A%98

圖片源:http://blog.medbroadcast.com/?tag=weight-gain 

2014年6月5日 星期四

雜記K(6)

我:你書架上怎麼會有超譯尼采!?該不會是要看它到底寫得有多爛吧?

K:你怎麼知道?

我:我想應該是這樣啦~所以有多爛啊?

K:真的很爛......

2014年5月30日 星期五

雜記K(5)

K:這是我們第一次在這裡逛街耶!

我:對啊~

K:這裡好熱情好棒喔!而且都沒有人認識我欸~

我:你以為你自己多紅啊==

2014年5月27日 星期二

中時電子報胡謅的『11種反社會人格特徵 停看聽』與真正精神醫學上的『反社會型人格疾患』

由於5/21的捷運江子翠站的無差別殺人事件,引起社會大眾對於『反社會人格』的大量討論,其中『中時電子報』於5/22下午發表的一篇『11種反社會人格特徵 停看聽』,文章提到根據『《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM-V)所提出的一些常見的反社會人格特徵』的內容大多是無稽之談、無中生有的項目,《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM-V)中根本沒有中時電子報所寫之自戀、迷人甚至喜歡激烈的眼神接觸等特徵,中時記者此舉不但藐視心理、精神專業,還直接誤導了民眾對於所謂『反社會型人格疾患』的認知,這篇報導的作者踐踏了自己身為記者的專業,也藐視自己身為記者所該向社會大眾擔負起的責任。

中時電子報11種反社會人格特徵 停看聽』報導連結:http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140522003254-260405

根據現行的精神疾病診斷準則手冊(DSM-V)裡的分類,反社會型人格疾患(Antisocial Personality Disorder)屬於人格疾患(Personality Disorders)裡的B群人格疾患(Cluster B Personality Disorders)。而B群人格疾患(Cluster B Personality Disorders)又包含四種人格疾患(反社會型人格疾患、邊緣型人格疾患疾患、做作型人格疾患、自戀型人格疾患),其中反社會型人格疾患是B群人格疾患裡的第一項。

以下才是真正精神疾病診斷準則手冊(DSM-V)裡的反社會型人格疾患(Antisocial Personality Disorder)的描述:



反社會人格疾患(Antisocial Personality Disorder)

A. 15歲開始,對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式,表現下列各項中三項(或三項以上):

     1. 不能符合社會一般規範對守法的要求,表現於一再做出導致逮捕的行為。 
     2. 狡詐虛偽,一再說謊、使用化名或為自己的利益、娛樂而欺騙愚弄他人。
  1. 做事衝動或無法事先做計劃。
  2. 易怒又好攻擊,表現於一再打架或攻擊他人身體。
  3. 行事魯莽,無視自己或他人的安全。
  4. 經久的無責任感,表現於一再無法維持長久的工作或信守財務上的義務。
  5. 缺乏良心自責,表現於對傷害、虐待他人、或偷竊他人財物覺得無所謂或將其合理化。

B. 個案目前年齡至少18歲。

C. 有證據顯示個案15歲以前爲品行疾患(Conduct Disorder)的患者。

D. 反社會行為不止發生於精神分裂症或雙極性情感疾患(特別是躁症)發作的病程中。


一方面自己看到中時電子報的報導內容當場傻眼,另一方面也希望大家不要再被記者給誤導,所以特別寫了這篇來澄清何謂『反社會型人格疾患』。

2014年5月21日 星期三

雜記K(4)

K:你覺得這些心理疾病是生理引起的還是社會造成的?

我:都有啊!

K:我覺得是社會環境造成的

我:也是有生理、基因的因素在啊!

K:你們沒有念過傅柯嗎?

我:我是念心理的,為什麼要念婦科?

K:念心理也應該要念傅柯啊!

我:婦科是醫學系在念的啊,我們不用念婦科啊!

K:你是不是以為我是在說婦女的那個婦科啊?

我:對啊!阿不然勒?

K:......


(一個隔行如隔山的概念)

2014年5月20日 星期二

雜記K(3)

K:你看,大家都愛你,剛剛那個人還說怕你忘記他,可見他有多愛你~

我:可是我愛的是你啊!

K:我都感受到剛剛那個人對你的愛了

我:那你有感受到我對你的愛嗎?(逼近K)

K:有有有!有啦!有啦!(驚恐貌)

2014年5月19日 星期一

雜記K(2)

你騎著機車載我,我們經過新莊棒球場

我:陳致遠咻~陳致遠咻~今天是在新莊你怎麼跑到天母?

K:......

我:你沒看過這個機車廣告嗎?

K:沒有耶

我:對齁!這個廣告在播的時候你還沒有回台灣XD

2014年5月12日 星期一

雜記K(1)

我:你跟我說這麼多事,不怕之後會怎麼樣嗎?

K:不會啊,因為我知道你愛我,所以你不會傷害我。

2014年5月1日 星期四

馬邦伯疾患(Ma The Bumbler Disorder)


由於馬英九總統的想法與行為實在是太令人難以理解,且無法用常理來解釋,所以我運用了心理學知識,並參考DSM-4-TR跟DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊)專門來為他創造出一個新的疾患,希望用臨床精神病理的方式可以來解釋馬先生的行為舉止。




馬邦伯疾患(Ma The Bumbler Disorder)



A.發展出多重認知缺陷,尤其是在擔任中華民國總統時期最為嚴重,有以下幾種症狀:

1.記憶損害(學習新訊息或記起過去已學會資訊之能力損害)

   例:『我說了,不要碰學生,結果警政署還是下令要驅離,這一點我非常不滿意,第一, 它不尊重地方政府,第二,執法方式也有違法之嫌。動不動就驅離,真的把自己搞得像警察國家。』馬英九於2004/04/05所發表之言論,卻在上任總統之後多次暴力血腥驅離學生。

2.失語症(aphasia,語言障礙)

   例:講話一直不斷跳針,從2007年開始每年的國家方針都是『拼經濟』,但都沒有實質作為。

2007年[新聞]馬英九稱若當選將全力拼經濟開放兩岸直航
2008年[新聞]馬英九授權蕭萬長任召集人領軍財經小組拼經濟
2009年[新聞]馬英九代全家領消費券鼓勵民眾多多消費拼經濟
2010年[新聞]五一勞動節馬英九:拼經濟!救失業!
2011年[新聞]馬英九新春許願:拼經濟求均富
2012年[新聞]馬英九:全力拼經濟更要讓國人感到幸福
2013年[新聞]新內閣上路 馬解民怨拼經濟
2014年只有一個重點,就是拚經濟!

3.運用不能(apraxia,即使運動功能良好,仍有執行運動活動之能力損害)

   例:手部功能正常,但每每遇到人仍會不由自主地伸出毒手(握手)

【死亡】實例
2007.01.06馬囧到場祝賀黃海岱大師107歲壽誕,同月21日大師過世
2007.09.24馬英九參加泳渡日月潭活動,兩死兩傷
2008.04.16馬囧探視柏楊,柏楊12日後呼吸衰竭過世
2008.10.21馬囧參與國軍軍事校院三軍聯合畢業,並領讀軍人讀訓,10月直升機墜海造成1死2傷2失蹤
2009.04.19馬囧參與國道馬拉松,54歲參賽者猝死
2009.04.13馬囧為仁愛松韻茶命名,隔日松韻茶催生者沙布伊波谷腦溢血過世
2009.04.24馬囧接見海基會代表團,表達對大陸人問候,當日台北市起重機吊臂砸落陸團遊覽車造成3死3傷
2009.05.10廖風德爬山身體不適送醫,急救期間馬囧前往探視,六小時候急救無效過世
2009.06.01馬囧與宏都拉斯總統握手,該國第一起新流感死亡病例
2009.07.02尼加拉瓜首都市長於馬囧出訪前夕舉槍自戕
2009.08.1088風災救援直升機失事,兩機組員殉職,出任務前接見馬囧
2009.08.31總統維安人員,結束馬囧維安任務後舉槍自戕
2011.04.27馬囧競選連任定案,阿里山小火車翻覆5死107人輕重傷

【傷病】實例
2009.03.28馬囧職棒開球,兄弟隊陳冠任左手掌意外骨折送醫
2009.03.31馬囧參加新竹寶山淨水場試車通水,招待女職員於馬囧離開後突然倒地
2009.06.12出訪美國並與希拉蕊握手,18日希拉蕊摔倒造成手骨折
2011.11.01馬囧替2011MLB全明星台灣棒球大賽開球,4日羅國輝衝本壘左踝骨折
2011.12.25拜訪佛光山與星雲握手,兩天後星雲中風入院
2013.03.19馬囧出訪教廷參加教宗方濟就職大典,與德國總理梅克爾握手,9個多月後梅克爾在瑞士度假滑雪,意外摔裂骨盆,靜養3週
2013.03.31馬囧與諾貝爾得主康納曼握手,隔天心臟病發送醫
2013.世界經典賽時期馬囧與林智勝握手,同年7月18林智勝出車禍頭部重創
2013.06.17馬囧探望前監察院長王作榮,不到一個半月後,王病逝
2013.06.25兒童至總統府受獎,不堪業力侵襲當場嘔吐
2013.11.14甘比亞總統宣布與我國斷交,次月25日傳罹患腦瘤,情況危急

【災害】實例
2001.09.18馬囧當選台北市長,台北捷運淹大水
2008.11.21馬囧上任後後次貸危機引報金融風暴,台股指數來到3955點,全年跌幅48%,蒸發市值逾10兆元
2009.05.28馬囧出訪貝里斯,十年不曾地震的貝里斯在馬囧落地後立即地震!
2009.06.01馬囧原訂出訪宏都拉斯,該國政變、地震、水災,最後不去了
2009.09.29馬囧至宜蘭參加鯖魚節,三天後宜蘭冬山淹大水
2011.03.11推故宮文物赴日展,會面完下午日本即發生有史以來最大地震,日損失慘重
2011.07.17馬囧在蘭嶼達悟族舟上簽名犯大忌,隔年天秤颱風重創蘭嶼
2013.07.13馬囧生日,蘇麗颱風侵台

【敗運】實例
2008.11.20接見王建民並握手,王建民衰至今
2009.06.01與宏都拉斯總統握手,該總統當月底政變,總統被捕
2009.07.24馬囧於游泳選手劉澔旻之腳蹼簽名,結果表現低於預賽成績,終遭淘汰
2009.08.02馬囧帶LaNew熊帽幫加油,LaNew熊八連敗!
2010.06.29馬囧call電話給盧彥勳晉八強,隔天直落三回家
2011.04.28馬囧接見雅虎執行長,同年九月遭解除執行長職務
2013.03.05馬囧幫世界經典賽台灣隊加油,遭南韓逆轉
2013.03.08馬囧又幫世界經典賽台灣隊加油,台灣隊又輸了
2013.07.21馬囧與謝淑薇握手,謝8月1日溫網首輪遭淘汰
2013.12.14立委許添財和馬囧握手,隔天高鐵台中站北端轉轍器訊號異常,造成21班列車誤點,約1.4萬名旅客受影響,他也是其中一名乘客
2014.02.10馬總統接見工商界人士,大學光的執行長林丕容與他握手,公司股價連跌4天

【意外】實例
2007.07.04馬囧站台貓覽啟用大典,試乘期間覽車停機與郝斌斌遭困;營運期間貓覽陸續傳出邊坡滑動導致塔柱歪斜,更驚爆工程瑕疵,且營運至今持續虧損..
2008.02.07馬囧至佛鼓山敲鐘,拉斷繩
2009.03.29馬囧拜訪黃俊雄布袋戲片廠,同年11月片廠傳出火警
2009.11.22馬囧遞邱鏡淳造勢,變電箱爆炸
2009.12.14馬囧造訪龍山寺,隔天龍山寺斷電,濃煙密布
2011.11.06馬囧至配天宮參拜,替該宮街牌時把繩子拉斷
2012.06.24馬囧出席台中農會接牌儀式,採帶飄至電線桿後引發爆炸,造成停電
2013.04.19馬囧參加國道五楊段通車典禮,當日通車段北上64km處發生火燒車意外
2013.12.13馬囧參加軍購阿帕契直升機接機典禮,手握到駕駛艙操縱桿,18日美方傳零件瑕疵,30架直升機全面停飛
2014.04.25馬囧阿帕契直升機接機典禮,手握到駕駛艙操縱桿之編號808阿帕契直升機在龍潭墜機

4.認識不能(agnosia,即使感官功能良好,仍無法認識或分辨物體)

   例:鹿茸就是鹿耳朵裡的毛。

5.執行功能(計劃、組織、排序、抽象思考)之障礙

   例:(1)核電廠若在危機失控的情況下,可以將整個電廠摧毀,避免輻射外洩。
         (2)油電雙漲導致天怒人怨,功力之強擊潰落英神劍掌、黯然銷魂掌、降龍十八掌及如來神掌。
         (3)ECFA就是『會再發(台語)』
         (4)30秒服冒闖關合法,學生佔領立法院違法。
         (5)先服貿,再貨貿。
         (6)沒有朋友的總統重砲開鍘沒有敵人的立法院長。

6.妄想(Delusions)

    例:(1)覺得自己很帥是偶像,大家都是他的粉絲。
          (2)以為自己是身處大明王朝的皇帝,人稱馬皇。

7.幻覺(Hallucinations)

   例:(1)我是台灣人,也是大陸人。
         (2)大陸是中華民國領土。
         (3)兩岸之間「非國與國關係」是現實關係(那您是哪國的總統?)

8.解構的語言(Disorganized speech,時常語言脫軌或語無倫次)

   例:(1)左營國訓中心為世運代表團授旗致詞時,將運動員說成「動物員」
         (2)「這次颱風的災害,讓很多人都『得到教訓』」
         (3)對原住名說了一句名言,我把你們當人看
         (4)農民抱怨香蕉價太賤馬英九反問:怎麼不早說?
         (5)一個便當吃不飽,你怎麼不吃兩個呢?

9.平板或不合宜的情感

   例:(1)八八風災,災民父親失蹤,心痛呼喊為什麼要見總統變得那麼難?馬冷酷回應:「你這不是見到我了嗎?」、「我父親也死了,我能感同身受」
         (2)阿里山堪災,面對災民陳情打斷講話:「等我說完再救」
         (3)「災民的表情很Cynical」
         (4)探視險遭土石流活埋的小女孩,竟說:「你可以閉氣兩分鐘,真不簡單!」

10.對個人身份迷惑不清,或部分或完全地採用新的身份。

     例:(1)就公眾而言,原始身份是中華民國總統,但對台灣人時是以馬皇的身份,對中國有時是馬區長,有時是馬特首,有時是馬先生。
           (2)就個人而言,有時是台灣人,有時是香港人,有時是美國人,有時又是中國人。

11.失去現實感(derealization)

     例:(1)曾說陳水扁民調18%應主動請辭下台,但他民調只有9.2%卻依然認為能夠代表全國民意。
           (2)身為總統,國家發生大事都要看報紙才知道。
           (3)國家出事,都不是他的事。『我要回去再了解一下』


B.攻擊行為


1.多次不同情境的發作,無法控制自己的攻擊衝動,因而造成重度攻擊他人身體,或是破壞財物。

    例:無論何時都無法控制的想與人握手,進而造成多起死傷及財物損失。

2.發作時攻擊的嚴重性,整體而言遠超過任何心理社會壓力源所能引發的程度。

   例:(1)派鎮暴警察用警棍、警盾瘋狂攻擊在地上靜坐手無寸鐵的民眾。
         (2)用鎮暴水車的破壞性強力水柱狂沖自己的人民,水中還摻辣椒水。
         (3)把自己國家的人民打到滿身是血,癲癇發作。


C.過度或不合理的顯著持續害怕,其觸發是由於某種特定情境。

    例:(1)用拒馬跟蛇龍把總統府、立法院、行政院封鎖起來,甚至將拒馬鎖在地上。
          (2)凱道實施道路管制及部分路段禁止通行。
          (3)不敢出現在人民聚集的現場,只會躲在媽媽家吃飯。


D.此症狀造成除馬邦伯之外的人臨床上顯著的痛苦,也嚴重損害台灣社會、職業、國安、自由、民主、生命或其他領域的重要功能。


E.此症狀並非由於某種物質使用(藥物濫用、臨床用藥或其他治療)或一種一般性醫學狀況(例:甲狀腺功能亢進症)的直接生理效應所造 成。


F.這些障礙已經嚴重到造成國家功能、社會運作、人民生活等的顯著損害,所以馬邦伯應該自請下台,並以國民黨黨主席身份將國民黨的黨產歸還台灣人民,並解散國民黨來避免繼續傷害台灣及人民,禍延子孫,遺臭萬年。